Phóng Noãn Là Gì

     
Rối loạn tác dụng phóng noãn là bất thường, không phần nhiều (với ≤ 9 kì gớm nguyệt/năm), hoặc không tồn tại phóng noãn. Gớm nguyệt hay không số đông hoặc không có. Chẩn đoán thường hoàn toàn có thể do tiểu sử từ trước hoặc rất có thể được xác nhận bằng cách đo lượng hormone hoặc một loạt cực kỳ âm vùng chậu. Điều trị thường là do hướng dẫn phóng noãn cùng với clomiphene hoặc những thuốc khác.

Bạn đang xem: Phóng noãn là gì


Rối loạn chức năng phóng noãn được nghi ngại nếu không tồn tại kinh, khiếp không đều, hoặc không có triệu triệu chứng báo trước, như nhức ngực, bụng dưới chướng hoặc buồn nôn (gọi bình thường là molimina).


Đo nhiệt độ độ cơ thể buổi sáng hằng ngày phương pháp triệu triệu chứng thân nhiệt độ tuy vậy trứng rất có thể được thụ tinh chỉ tầm 12 giờ sau thời điểm rụng trứng, tinh trùng hoàn toàn có thể thụ tinh trong 5 ngày sau khi giao hợp; vì chưng đó, sự giao hòa hợp gần 5 ngày trước lúc rụng trứng có thể dẫn... đọc thêm hoàn toàn có thể giúp xác minh sự rụng trứng xẩy ra và lúc nào. Tuy nhiên, cách thức này hay không chủ yếu xác.


Bộ hình thức xét nghiệm tại nhà, phát chỉ ra sự bài tiết hormone hoàng thể (LH) trong nước tiểu trong vòng 24 mang lại 36 giờ trước lúc phóng noãn (cần xét nghiệm từng ngày trong vài ngày thân chu kỳ, thường bước đầu từ hoặc sau ngày 9 của chu kỳ)


Siêu âm vùng chậu, được thực hiện để theo dõi 2 lần bán kính nang noãn và vỡ nang noãn (và cũng nên bắt đầu ở quá trình nang noãn muộn)


Đo ngày tiết thanh progesterone và glucuronid pregnanediol nước tiểu (một chất chuyển hóa trong nước tiểu của progesterone)


Nồng độ huyết thanh progesterone≥ 3 ng/mL (≥ 9,75 nmol/L) hoặc tăng độ đậm đặc pregnanediol glucuronide trong nước tiểu (đo được, nếu có thể, 1 tuần trước khi ban đầu chu kì tởm nguyệt tiếp theo) cho thấy thêm có sự phóng noãn.


Khi phóng noãn không liên tiếp hoặc không có nên reviews các rối loạn về con đường yên, bên dưới đồi, hoặc buồng trứng (ví dụ, PCOS).


Thông thường, bài toán không phóng noãn mạn tính mà chưa phải là vì tăng prolactin tiết thì ban đầu được điều trị bằng chất chống estrogen clomiphene citrate.


Clomiphene có tác dụng nhất khi lý do là PCOS. Clomiphene 50 mg uống một lầ/ngày được bắt đầu từ ngày lắp thêm 3 mang đến ngày trang bị 5 sau thời điểm xuất huyết; chảy máu có thể đã xảy ra tự nhiên hoặc đã được gây ra (ví dụ bởi progestin). Clomiphene được tiếp tục trong 5 ngày. Phóng noãn thường xảy ra từ 5 đến 10 ngày (trung bình 7 ngày) sau ngày ở đầu cuối của clomiphene; giả dụ sự rụng trứng xảy ra, thì kinh nguyệt sẽ kéo dãn trong vòng 35 ngày kể từ khi xuất hiện nay triệu hội chứng chảy máu.


Liều hàng ngày có thể tăng lên tới mức 50 mg mỗi chu kỳ đến buổi tối đa 200 mg/liều khi cần thiết để tạo phóng noãn. Việc điều trị được liên tiếp khi quan trọng cho tối đa 4 chu kỳ luân hồi rụng trứng. Sự phóng noãn xảy ra ở 75 đến 80% thanh nữ được điều trị bằng clomiphene, nhưng phần trăm có bầu là 40 mang lại 50%.


Tác dụng phụ của clomiphene bao hàm rối loạn vận mạch (10%), đầy bụng (6%), căng vú (2%), ai oán nôn (3%), những triệu bệnh thị giác (1 đến 2%), và hoa mắt (1 mang đến 2%). Mang đa bầu với đa thai (chủ yếu đuối sinh đôi) xẩy ra ở khoảng 5%, với hội chứng tăng kích thích buồng trứng xẩy ra ở ≤ 1%. Nang buồng trứng là phổ biến. Một mối tương tác trước đây lưu ý rằng bao gồm mối contact giữa clomiphene được sử dụng > 12 chu kỳ luân hồi và ung thư buồng trứng vẫn không được xác nhận.


Clomiphene không nên dùng cho phụ nữ mang thai vày trên lý thuyết, nó rất có thể gây ra các khiếm khuyết về sinh dục ở trẻ.


Bằng chứng cho biết thêm ở đầy đủ phụ nữ béo bệu có PCOS, letrozole (chất khắc chế aromatase) có xu thế gây phóng noãn nhiều hơn thế nữa clomiphene (1 xem thêm điều trị Rối loạn công dụng phóng noãn là bất thường, không các (với ≤ 9 kì ghê nguyệt/năm), hoặc không tồn tại phóng noãn. Tởm nguyệt thường không phần nhiều hoặc ko có. Chẩn đoán thường có thể do chi phí sử... xem thêm ). Dữ liệu cách đây không lâu cho thấy tác dụng này cũng có thể xảy ra nghỉ ngơi những thiếu phụ gày gồm PCOS. Không có bằng hội chứng nào cho thấy letrozole có công dụng hơn clomiphene về các vì sao gây không phóng noãn không giống với PCOS. Letrozole có thời gian bán hủy ngắn thêm một đoạn nhiều so với clomiphene.


Letrozole, như clomiphene, được bước đầu từ ngày thứ 3 cho ngày đồ vật 5 sau khoản thời gian xuất huyết bắt đầu. Ban đầu, đàn bà được mang lại 2,5 mg uống một lần/ngày vào 5 ngày. Nếu như phóng noãn ko xảy ra, liều hoàn toàn có thể tăng 2,5 mg mỗi chu kỳ đến buổi tối đa là 7,5 mg/liều.


Không đề nghị dùng Letrozole cho phụ nữ đang với thai bởi trên lý thuyết, nó rất có thể gây dị tật sinh dục bẩm sinh.


Đối với thanh nữ có PCOS, metformin (750 mang lại 1000 mg uống, 2 lần/ngày) có thể là một chất bổ sung cập nhật hữu ích trong việc gây phóng noãn, quan trọng đặc biệt nếu bệnh nhân kháng insulin, như nhiều bệnh nhân bao gồm PCOS. Mặc dù nhiên, clomiphene đối chọi thuần thì kết quả hơn metformin đơn thuần và tác dụng như phối hợp metformin cùng clomiphene cùng với nhau. Metformin không hẳn là liệu pháp hàng đầu cho thanh nữ có PCOS và hy vọng có thai.

Xem thêm: Chia Sẻ: Phun Xăm Mày Kiêng Ăn Gì, Xăm Mày Kiêng Gì


Metformin hoàn toàn có thể hữu ích mang đến những phụ nữ có chỉ số khối khung người > 35 với nên được xem như xét đối với thiếu phụ có PCOS cùng không hấp phụ glucose.


Đối với vớ cả đàn bà có rối loạn chức năng phóng noãn không đáp ứng với clomiphene (hoặc letrozole, khi sử dụng), hoàn toàn có thể sử dụng gonadotropins fan (ví dụ các chế phẩm tất cả chứa FSH tinh khiết hoặc tái tổng hợp và những lượng đổi khác LH). Có một trong những tiêm bắp và những chế phẩm dưới da có công dụng tương tự; chúng thường đựng 75 IU vận động FSH gồm hoặc ko có vận động LH. Bọn chúng thường được tiêm một lần/ngày, bắt đầu từ ngày trang bị 3 cho ngày máy 5 sau khi xuất huyết tạo ra hoặc từ nhiên, ưng ý là chúng kích đam mê sự trưởng thành và cứng cáp của 1 cho 3 nang noãn, được xác minh siêu âm, trong khoảng 7 đến 14 ngày.


Sự phóng noãn hay được kích hoạt bằng gonadotropin màng nuôi của con fan (hCG) trường đoản cú 5.000 mang lại 10.000 IU tiêm bắp sau thời điểm noãn chín; tiêu chí để thực hiện hCG rất có thể thay đổi, tuy thế thông thường, tối thiểu một nang trứng cần phải có đường kính > 16 mm. Ngoài ra, một hóa học chủ vận thụ thể kích mê thích tố gonadotropin (GnRH) hoàn toàn có thể được thực hiện để kích say mê sự phóng noãn, đặc trưng ở phụ nữ có nguy cơ cao hội hội chứng qúa kích phòng trứng.


Mặc cho dù nguy thời cơ chứng tăng kích thích buồng trứng ở thiếu nữ có nguy hại cao là rẻ hơn khi 1 chất nhà vận GnRH được áp dụng để kích ưa thích phóng noãn, an toàn hơn là ko kích hoạt phóng noãn nếu thiếu nữ có nguy hại cao bị hội hội chứng tăng kích thích phòng trứng hoặc với đa thai. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho những sự việc này bao gồm


Huyết thanh trước khi phóng noãn nồng độ estradiol> 1500 pg/mL (hoặc bao gồm thể> 1000 pg/mL) ở đàn bà có vài buồng trứng nhỏ


Khi gonadotropins ngoại sinh được sử dụng hợp lý, > 95% thiếu phụ được điều trị tất cả phóng noãn nhưng phần trăm có thai chỉ với 50 mang đến 75%.


Hội chứng tăng kích thích buồng trứng xuất hiện thêm ở 10 mang lại 20% bệnh nhân; phòng trứng rất có thể trở đề xuất to thành khối, và cân nặng dịch vào mạch máu gửi vào trong không khí phúc mạc, tạo ra những triệu chứng tiềm ẩn nguy cơ tiềm ẩn đe dọa tính mạng tràn dịch và và giảm thể tích máu. (Xem giải đáp của Hội y học viên sản Hoa Kỳ chống ngừa và điều trị Hội chứng tăng kích thích phòng trứng: một hướng dẫn.)


Các náo loạn tiềm ẩn (ví dụ, tăng prolactin tiết Điều trị Đa huyết sữa là huyết sữa ở phái mạnh hoặc ở thiếu phụ không cho nhỏ bú. Nó thường vì một u tuyến yên ngày tiết prolactin. Chẩn đoán bằng phương pháp đo độ đậm đặc prolactin và những xét nghiệm hình ảnh. Điều trị... tham khảo thêm ) được điều trị.


Nếu nguyên nhân là vô kinh bên dưới đồi, gonadorelin acetate, một hóa học chủ vận GnRH tổng đúng theo được tiêm bên dưới dạng truyền tĩnh mạch từng liều xung một, có thể dẫn cho phóng noãn. Liều 2,5 mang lại 5,0 mcg boluses (liều xung) đầy đủ đặn từng 60 đến 90 phút có công dụng nhất. Gonadorelin acetate thường không gây ra nhiều thai.


Bởi vì gonadorelin từ lâu không thể ở Mỹ nữa, clomiphene citrate là thuốc trước tiên được sử dụng để điều trị triệu chứng vô kinh bên dưới đồi, tiếp theo sau là các gonadotropin nước ngoài sinh, nếu gây phóng noãn cùng với clomiphene không thành công.


Nguyên nhân thịnh hành nhất của rối loạn công dụng phóng noãn ở thiếu nữ tiền mãn tởm là PCOS; các tại sao khác bao gồm rối loàn vùng bên dưới đồi và tuyến đường yên.


Chẩn đoán rối loạn tính năng rụng trứng dựa vào tiền sử ghê nguyệt, tác dụng siêu âm vùng chậu, và/hoặc đo tiết thanh progesterone và pregnanediol glucuronide nội địa tiểu.



shared.Bản quyềnLabel © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu phần nhiều quyền.

Mang đến mang đến quý vị Merck và Co, Inc. Rahway, NJ. USA (được gọi là MSD bên phía ngoài Hoa Kỳ cùng Canada) – chuyên sử dụng khoa học tập tiên tiến bậc nhất để âu yếm và cải thiện cuộc sinh sống trên toàn nắm giới. Tham khảo thêm về Cẩm nang MSD Manuals và khẳng định của shop chúng tôi về kiến thức và kỹ năng Y khoa Toàn cầu.

Xem thêm: Ứng Dụng Nào Sau Đây Không Phải Của Photpho Sản Xuất Axit Photphoric




*

shared.Bản quyềnLabel © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu hầu như quyền.