HỘI CHỨNG HIT LÀ GÌ

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

1. ĐẠI CƯƠNG

Phân su là chất blue color đen, quánh, cấu trúc bằng biểu mô ruột, lông tơ, nhày và chất tiết của ruột (mật v.v). Phân su là vô khuẩn, đấy là yếu tố trước tiên phân biệt cùng với phân bình thường. Yếu ớt tố ảnh hưởng tác động bài huyết phân su của bầu trong tử cung gồm: thiếu tiết rau thai, chi phí sản giật, mẹ cao ngày tiết áp, thiểu ối, bà bầu nghiện hút đặc biệt là thuốc lá và cocain. Hít phân su trước hoặc trong khi sinh hoàn toàn có thể làm tắc mặt đường thở, cản trở việc trao thay đổi khí và là lý do của triệu chứng suy thở nặng.

Bạn đang xem: Hội chứng hit là gì

* Định nghĩa

Hội hội chứng hít phân su (MAS) được khái niệm là tình trạng suy hô hấp ở trẻ con sơ sinh được hình thành trong nước ối nhuốm phân su.

2. CHẨN ĐOÁN

2.1. Chẩn đoán xác định

2.1.1.Lâm sàng

Có thể hiện suy hô hấp ngay sau khi sinh sản ở rất nhiều trẻ có tiền sử nước ối nhuốm phân su:

-Thở rên

-Cánh mũi phập phồng

-Rút lõm lồng ngực

-Nhịp thở nhanh

-Tím tái

-Lồng ngực vồng

-Có thể gồm rales ẩm hoặc ran truất phế quản

-Da nhuốm phân su , bong da

-Dây rốn héo

-Có thể gồm suy bổ dưỡng thai

-Có thể tất cả tràn khí màng phổi hoặc tràn khí trung thất

-Trường đúng theo nặng hoàn toàn có thể có dấu hiệu của tăng áp lực động mạch phổi (PPHN) ở đông đảo giờ sau.

2.2.2. Cận lâm sàng:

-Công thức máu

-Khí máu

-Điện giải đồ, can xi, đường, CRP

-X- quang đãng tim phổi .

-Siêu âm tim khi ngờ vực có tăng áp lực nặng nề động mạch phổi.

2.3. Chẩn đoán phân biệt:

- Nhịp thở cấp tốc thoáng qua sinh hoạt trẻ sơ sinh (TTN):

Thường gặp mặt ở trẻ em 34-37 tuần tuổi thai, bệnh nâng cấp nhanh. Còn hội bệnh hít phân su bệnh dịch thường gặp mặt ở trẻ gồm tuổi thai trên 41 tuần hoặc suy bồi bổ thai, căn bệnh thường cốt truyện nặng

- Hội triệu chứng suy hô hấp cấp:thường xẩy ra ở trẻ em đẻ non

-Viêm phổi: một số trường vừa lòng hơi khó rõ ràng với MAS. Trong MAS nước ối thông thường sẽ có phân su.

-Tim bẩm sinh khi sinh ra tím sớm: khác nhau với hội hội chứng hít phân su bởi khám lâm sàng, xquang phổi và rất âm tim.

-Tràn khí màng phổi tiên phát: nước ối không tồn tại phân su

3.ĐIỀU TRỊ

3.1. Xử trí ban đầu tại phòng đẻ

3.1.1.Nếu trẻ em sơ sinh khỏe mạnh (trẻ khóc to, hồng hào, trương lực cơ tốt), không cần thiết phải hút NKQ chỉ cần hút mũi mồm nếu gồm dịch ối. Hút mồm trước, hút mũi sau

3.1.2.Nếu trẻ con sơ sinh không khỏe: ngay chớp nhoáng cần:

-Đặt con trẻ ở giường sưởi ấm

-Trì hoãn bài toán lau khô, kích ưa thích thở, hút dịch dạ dày.

-Đặt tức thì NKQ hút trực tiếp bên dưới đèn soi thanh quản.

-Tránh thông khí áp lực nặng nề dương bởi mask cho tới khi việc hút phân su qua NKQ được trả thành.

3.2. Các xử trí tiếp theo

3.2.1. Cung ứng hô hấp

Hỗ trợ hô hấp là biện pháp điều trị đặc biệt để duy trì oxy và thông khí, đặc biệt là khi có giảm oxy máu, lây lan toan với tăng CO2.

* Liệu pháp cung ứng oxy vào trường hợp bệnh mới bắt đầu hoặc trung bình để giữ lại SaO2>90% gia hạn PO2máu đụng mạch 55->90 mmHg để cung ứng oxy tới các mô và tránh gây gặp chấn thương phổi.

Hạn chế bớt oxy máu để tránh gây co thắt huyết mạch phổi, gây tăng áp lực đè nén động mạch phổi.

Nên để catheter động mạch rốn để theo dõi khí máu với huyết áp, catheter tĩnh mạch máu rốn để truyền dịch với thuốc.

* hỗ trợ thông khí: được chỉ định khi khí máu vắt đổi:

-Thở CPAP lúc thở oxy đòi hỏi nồng chiều cao 40% -50% . Thở CPAP cần thận trọng ở những trẻ tất cả tăng thông khí, có thể có bẫy khí .

-Thở máy: mục đích của hỗ trợ thông khí là nhằm đạt về tối đa sự chuyển đổi khí tiết và hạn chế tối thiểu chấn thương phổi.

Đích bắt buộc đạt: PaCO250-55 mmHg, PaO2: 50 -90 mmHg (SaO2>90%).

Có thể thực hiện máy tần số cao ở những trẻ không thỏa mãn nhu cầu được với máy thở thường.

* An thần: đều trẻ gồm hội triệu chứng hít phân su (MAS) hoàn toàn có thể có nhịp từ bỏ thở gây kích thích phòng máy.

Xem thêm: Công Thức Tính Diện Tích Toàn Phần Của Hình Chóp, Ví Dụ Minh Họa

Mục đích: thực hiện thuốc an thần cân xứng để đảm bảo sự thông khí một cách tối ưu tuyệt nhất trong tiến độ cấp và điều hành và kiểm soát việc cai lắp thêm .

-Tiêm tĩnh mạch Morphine sulfate: liều khởi đầu 100 – 150 mcg/kg trong1h. Sau đó bảo trì truyền tĩnh mạch máu từ 10 – trăng tròn mcg/kg/h.

-Tiêm tĩnh mạch Fentanyl (liều 1 – 5 mcg / kilogam / giờ).

Nếu có nhịp phòng máy, đặc biệt là khi tại sao không xác định (tắc mặt đường thở hoặc tràn khí) hoàn toàn có thể sử dụng giãn cơ Pancuronium (0.1mg/kg tĩnh mạch /giờ). Tuy nhiên hạn chế thực hiện thuốc này (nếu có thể) vì chưng những công dụng không gồm lợi.

* Surfactant

-Chỉ định: người bị bệnh hít phân su buộc phải thở sản phẩm với FiO2cao > một nửa và áp lực đè nén trung bình đường thở > 10-12 cm H2O.

-Liều lượng surfactant 150 mg/kg.

3.2.2. Cung ứng tuần hoàn:

Đảm bảo được cung lượng tim và tưới tiết mô đam mê hợp, bao gồm:

-Duy trì thể tích tuần trả tốt. Tăng thể tích tuần hoàn bằng nước muối sinh lý 0.9% ở hồ hết trẻ áp suất máu thấp cùng tưới ngày tiết ngoại biên không tốt.

-Ngừng cho ăn uống trong trường phù hợp suy thở nặng, duy trì nuôi dưỡng tĩnh mạch trong 24 giờ đầu sau khi sinh sản với việc tinh giảm thể tích dịch cho tới 65ml/kg bao gồm đường 5% và không có điện giải, lượng muối gửi vào để ngăn cản nuôi dưỡng ngoại biên về tối thiểu và tiêu giảm phù phổi.

-Có thể truyền khối hồng mong để tăng tưới tiết mô đặc biệt là những người mắc bệnh với oxy thấp. Nhìn chung duy trì nồng độ hemoglobin bên trên 15g/dL (hematocrit trên 40 – 45% nghỉ ngơi những người mắc bệnh MAS nặng.

-Có thể sử dụng những thuốc vận mạch để cung cấp huyết áp ở những dịch nhân bao gồm tăng áp phổi . Dopamin là thuốc hay được lựa chọn. Ban đầu với liều 2.5 -10 mcg/kg/ phút truyền tĩnh mạch và có thể tăng liều để bảo trì huyết áp trung bình sống mức hoàn toàn có thể giảm thiểu được shunt bắt buộc trái.

3.2.3. Phòng sinh

-Vì nguy cơ tiềm ẩn nhiễm trùng cao với khó sáng tỏ giữa hội chứng hít phân su cùng viêm phổi lan truyền khuẩn buộc phải chúng ta bắt đầu cho kháng sinh phổ rộng lớn ampicillin và gentamicin vào lúc mong chờ kết quả cấy máu.

3.2.4.Chống toan

3.2.5.Đảm bảo thân nhiệt

3.2.6.Điều trị những triệu triệu chứng kèm theo.

4. BIẾN CHỨNG

-Tràn khí màng phổi: Chọc hút khí hoặc dẫn lưu lại khí là quan trọng ở những người bị bệnh này.

-Tăng áp cồn mạch phổi dai dẳng ở con trẻ sơ sinh (PPHN): chiếm phần 1/3 trong các trẻ hít phân su.

-Giảm tác dụng phổi: tất cả 5% con trẻ sống phụ thuộc oxy mang lại 1 mon tuổi. Chức năng phổi bất thường: bao hàm tăng khoảng không gian cặn chức năng, tần suất bị viêm phổi cao.

-Hậu trái về thần kinh: 20% trẻ hoàn toàn có thể có sự việc về thần kinh.

5. PHÒNG BỆNH

-Quản lý thai nghén tốt, quan tâm sản khoa, giảm tỷ lệ sinh bầu già

tháng.

Xem thêm: Điện Thoại Docomo Là Gì Hot, Thủ Thuật Lên Quốc Tế Điện Thoại Docomo 2020

-Theo dõi nhịp tim thai nhằm phát hiện tình trạng thiếu oxy của thai ở phần nhiều sản phụ bao gồm nước ối nhuốm phân su.