Filariasis Là Gì

     

Tác nhân là loại giun chỉ gây bệnh dịch cho người: bao gồm 3 nhiều loại là Wuchereria bancrofti (W. Bancrofti), Brugia malayi (B. Malayi ) cùng Brugia timori ( B.timori ). Trên Việt Nam, chỉ phát hiện được 2 chủng loại là W. Bancrofti cùng B. Malayi.

Bạn đang xem: Filariasis là gì

- Ấu trùng W.bancrofti thường xuyên khu trú ở hệ thống bạch máu vùng bẹn hoặc nách. Giun chỉ W.bancrofti trưởng thành trông giống như sợi chỉ, mầu trắng sữa nhiều năm từ 25-40 mm, chiều ngang khoảng chừng 0,1 mm. Giun W.bancrofti mẫu dài khoảng tầm 60-100 mm.

- Ấu trùng B.malayi thường xuyên khu trú sinh sống hạch phần tử sinh dục cùng vùng thận. Giun chỉ B.malayi gần giống như giun chỉ W.bancrofti. Giun đực có kích cỡ khoảng 22,8 x 0,08 mm, giun loại có size khoảng 55 x 0,16 mm.

Giun đực và loại thường cuộn vào nhau làm cản trở bạch huyết.

*

Khả năng trường tồn trong môi trường bên ngoài: ấu trùng giun chỉ với giun chỉ trưởng thành và cứng cáp không mãi sau ở môi trường thiên nhiên tự nhiên, chỉ mãi sau trong khung người người cùng trong cơ thể muỗi truyền bệnh.

2. Dịch tễ

- bệnh giun chỉ lưu lại hành địa phương ở các nước rét ẩm. Để kết thúc chu kỳ phát triển, giun chỉ buộc phải phải trở nên tân tiến qua 2 đồ gia dụng chủ: đồ vật chủ chính là người và vật nhà phụ là muỗi truyền bệnh. Dịch tễ học dịch giun chỉ bạch tiết liên quan ngặt nghèo với loài muỗi truyền căn bệnh và môi trường phát triển của loài muỗi truyền bệnh.

- con muỗi truyền bệnh dịch và môi trường: loài muỗi truyền bệnh giun chỉ bạch máu ở những nước không giống nhau và tuỳ theo chủng loại giun chỉ. Muỗi truyền bệnh dịch giun chỉ phát triển phụ thuộc vào vào các yếu tố thích hợp như địa lý, khí hậu thời tiết. Làm việc Việt Nam, giun chỉW.bancroftichủ yếu do muỗiCulex quinqueafasciatus,Anopheles hyrcanustruyền, loài muỗi này cải cách và phát triển ở vùng đồng bằng, trung du và phân phối sơn địa, say đắm hút huyết người. Giun chỉB.malayichủ yếu vày muỗiMansonia uniformisMansonia annuliferatruyền. Loài muỗi này cải tiến và phát triển ở vùng đồng bằng, nơi có khá nhiều ao hồ có thuỷ sinh như lộc bình Nhật Bản, mê say hút máu người.

- sau khi muỗi truyền bệnh đốt máu người bệnh có ấu trùng giun chỉ, ấu trùng ở vào dạ dày muỗi khoảng 2 - 6 giờ với thoát áo, xuyên thẳng qua thành dạ dày loài muỗi và dịch chuyển lên vùng ngực con muỗi mất khoảng tầm 15 giờ. Trên vùng vùng ngực muỗi, ấu trùng phát triển nhanh thành con nhộng giai đọan II, sau 6 - 7 ngày thành ấu trùng quy trình tiến độ III có kích thước khoảng 225 - 300 × 15 - 30 mm. Sau một tuần nữa, ấu trùng thay vỏ thành ấu trùng quy trình tiến độ IV có size 1-2 mm × 18-23 mm, ký sinh trong đường nước bong bóng của muỗi và xâm nhập vào cơ thể người khi muỗi đốt hút máu. Thời hạn từ khi muỗi truyền dịch hút huyết có con nhộng giun chỉ tiến trình I cho đến khi muỗi có công dụng truyền bệnh cho tất cả những người khác từ bỏ 12-14 ngày.

3. Mối cung cấp lây truyền

- Ổ chứa: tín đồ là ổ chứa duy tuyệt nhất của giun chỉ bạch huyết.

- thời hạn ủ bệnh: thời gian ủ bệnh kéo dãn dài từ 6 - 12 tháng, hầu hết không bao gồm triệu hội chứng lâm sàng.

- Thời kỳ lây truyền: thời hạn từ khi người bị bệnh nhiễm ấu trùng giun chỉ cho đến khi giun chỉ trưởng thành đẻ ra con nhộng giun chỉ tiến độ I xuất hiện thêm trong máu khoảng tầm 6-12 tháng. Tuổi thọ của giun chỉ trên 10 năm nếu không được điều trị. Giun chỉ cứng cáp đẻ ra ấu trùng tiến trình I, ấu trùng dịch rời đến hệ tuần hoàn ví như được loài muỗi truyền dịch đốt sẽ liên tục phát triển trong khung người muỗi. Nếu không được con muỗi truyền căn bệnh đốt, con nhộng sẽ bị tiêu diệt sau khoảng 10 tuần.

Phương thức lây truyền:do con muỗi truyền dịch giun chỉ. Tất cả mọi bạn đều rất có thể nhiễm giun chỉ bạch huyết.

4. Biểu lộ lâm sàng

- tiến trình đầu của bệnh: hầu như không có biểu lộ lâm sàng. Một số trong những ít có triệu hội chứng sốt cao bất ngờ đột ngột kèm theo mệt mỏi mỏi, nhức đầu nhiều, nóng tái phát nhịp nhàng 3-7 ngày. Viêm bạch mạch với hạch bạch huyết xảy ra sau nóng vài ngày. Viêm đỏ đau lan dọc theo hệ bạch mạch, hay ở khía cạnh trong bỏ ra dưới, hạch bẹn rất có thể sưng to, đau.

- quy trình mạn tính:

+ Phù voi, các đợt phù lộ diện liên tiếp, da dày dần, phù dần dần từ dưới lên, hay bị phù một chân hoặc một tay, hay gặp gỡ là phù bỏ ra dưới cả bàn chân có thể tới đùi, da dày với cứng, rất có thể có đầy đủ vết loét vị thiếu dưỡng.

+ Viêm bộ phận sinh dục: viêm thừng tinh, viêm tinh hoàn, tràn dịch màng tinh hoàn, trường hợp nặng có phù lớn như bìu voi, vú voi mà lại không đỏ, không đau. Phù voi tác động nhiều mang đến lao động, tính năng vận động, chuyển động sinh lý và thẩm mỹ và làm đẹp của căn bệnh nhân.

+ Đái dưỡng chấp: thủy dịch trắng đục như nước vo gạo, nhằm lâu không lắng, nhiều lúc lẫn máu. Trường hợp nước tiểu có nhiều dưỡng chấp, để lâu hoàn toàn có thể đông lại.

*

Phù chân voi bởi vì giun chỉ.

- Chẩn đoán xác minh bệnh: có ấu trùng giun chỉ trong tiết hoặc xét nghiệm thủy dịch có ấu trùng giun chỉ vào trường hợp bệnh nhân đái ra dưỡng chấp (hiếm), hoặc xét nghiệm miễn kháng hấp phụ lắp men ELISA (Enzyme linked immunosorbent assay) (+) hoặc khôn cùng âm, chụp bạch mạch, sinh thiết bạch huyết tất cả giun chỉ trưởng thành.

- Chẩn đoán phân biệt:

+ quy trình đầu của nhiễm con nhộng giun chỉ bạch huyết phải phân biệt với các sốt vị nhiễm khuẩn, vì chưng virus, nóng rét, viêm bạch mạch bởi vì nhiễm khuẩn.

+ Phù voi nên chẩn đoán riêng biệt với phù bởi nấm, chèn lấn bạch mạch do nguyên nhân khác.

+ Đái dưỡng chấp nên phân biệt với tại sao ở thận như lao thận hoặc vày chấn thương.

Xem thêm: Nơi Bán Đồ Dùng Học Tập Lớp 7 Cần Mua Những Gì ? Đồ Dùng Học Tập Cho Học Sinh Lớp 7

+ Tràn dịch màng tinh hoàn buộc phải phân biệt với thoát vị bẹn.

- Xét nghiệm:

Loại mẫu dịch phẩm: máu

Phương pháp xét nghiệm:

+ cách thức nhuộm giemsa: rước máu ngoại vi đêm tối từ 20 giờ mang lại 24 giờ, có tác dụng tiêu bản giọt đặc, nhuộm giemsa soi kính hiển vi quang học tập là phương thức thông dụng nhất. Tuy nhiên, trong số trường hợp tất cả phù voi hoặc đái dưỡng chấp thì tỷ lệ ấu trùng giun chỉ dương tính chỉ chiếm khoảng 3-5%. Ấu trùng giun chỉ trong máu ngoại vi có ngoài mặt giun nhỏ, bao gồm phần đầu với đuôi, thân uốn éo những đặn chứa những hạt lây lan sắc. Phân tử nhiễm sắc ở cuối đuôi là sệt điểm quan trọng đặc biệt để phân một số loại 2 loàiWuchereria bancrofti (W.bancrofti)Brugia malayi (B.malayi). Trên lam nhuộm giemsa, ấu trùngW.bancroftidài khoảng tầm 260 mm, tất cả áo bao thân với đuôi ngắn, phân tử nhiễm dung nhan ít cùng rõ ràng, không tồn tại hạt nhiễm sắc đẹp ở cuối đuôi. ấu trùngB.malayidài khoảng tầm 220 mm, gồm áo bao thân với đuôi dài, phân tử nhiễm sắc các và không rõ ràng, bao gồm hạt nhiễm dung nhan ở cuối đuôi.

+ thử nghiệm chẩn đoán nhanh ICT (Immuno Chromatographic Test) chỉ chẩn đoánW.bancroftivà rất có thể xét nghiệm ban ngày.

+ cách thức Knote: mang 2 ml huyết tĩnh mạch vào ống nghiệm bao gồm chứa 10 ml formalin 2%, ly trọng tâm lấy cặn nhuộm giemsa soi kính hiển vi quang quẻ học.

+ phương thức Harris: rước 4 ml huyết tĩnh mạch vào ống nghiệm có chứa 0,1 ml heparin với 4 ml saponin 2%, ly tâm quan tiếp giáp phần lắng.

+ phương thức màng thanh lọc Millipore: mang 1 ml huyết tĩnh mạch và hút thêm 4 ml nước cất, lắc bơm tiêm cho đến lúc huyết tán trọn vẹn rồi bơm ngày tiết vào màng lọc. Kế tiếp lại hút 5 ml nước đựng và bơm vào màng lọc, làm do vậy 4 - 5 lần để rửa bơm tiêm. Bơm bầu không khí vào màng lọc 4 - 5 lần rồi lấy màng lọc ra, úp lên lam kính, nhuộm màng lọc bởi giemsa, rửa nhanh, để khô với soi kính hiển vi huỳnh quang.

+ cách thức đẩy giun chỉ ra máu ngoại vi ban ngày bằng cách cho người mắc bệnh uống 100 mg DEC (Diethyl Carbamazin).

5. Điều trị

- thuốc điều trị:

+ Diethyl Carbamazin (DEC) tất cả biệt dược là Banocide, Hetrazan, Notezine... Dạng viên nén 50 mg, 100 mg, 300 mg.

+ Albendazole: dạng viên nén 400 mg. Khi sử dụng đơn độc, albendazole không diệt ấu trùng. Khi sử dụng phối phù hợp với DEC, albendazole có tác dụng tăng công dụng diệt ấu trùng ở cả 2 loàiW.bancroftiB. Malayi.

- Điều trị nhiễm con nhộng giun chỉ nhưng mà không có bộc lộ lâm sàng cấp cho tính:

+ VớiW.bancrofti: DEC 6mg/kg/ngày × 12 ngày. Tổng liều 72 mg/kg.

+ VớiB.malayi: DEC 6mg/kg/ngày × 6 ngày. Tổng liều 36mg/kg.

Điều trị kể lại một liều như trên sau đó 1 tháng trường hợp kiểm tra vẫn còn đó ấu trùng giun chỉ trong máu.

- Điều trị trường phù hợp nhiễm ấu trùng giun chỉ có biểu thị lâm sàng cấp cho tính:

+ trong mùa cấp chỉ điều trị triệu chứng, kháng sinh phòng bội nhiễm. Không sử dụng DEC do hoàn toàn có thể gây viêm mạch, hạch bạch huyết.

+ sau thời điểm hết đợt cung cấp tính thì áp dụng DEC liều như trên.

- những trường hợp gồm phù voi: chỉ dụng dung dịch DEC lúc xét nghiệm có ấu trùng giun chỉ vào máu, liều DEC như trên. Điều trị chống sinh nếu có bội nhiễm, rửa đưa ra bị phù ngày gấp đôi bằng xà chống tắm, thấm khô bằng khăn mượt sạch, vận động và xoa bóp nhẹ chi bị phù để bức tốc lưu thông máu. Đêm ngủ ở gác chân lên cao.

- những trường hợp tè dưỡng chấp: chỉ dụng dung dịch DEC khi xét nghiệm có con nhộng giun chỉ vào máu, liều như trên. Cơ chế ăn né mỡ cùng thức ăn uống giầu protein. Trường hợp tiểu dưỡng chấp nhiều và kéo dãn dài cần chuyển điều trị ngoại khoa nếu bao gồm thể.

Chống chỉ định và hướng dẫn thuốc DEC: mắc những bệnh cấp cho tính, sốt. Thiếu nữ có bầu hoặc đang cho nhỏ bú. Trẻ nhỏ dưới 24 mon tuổi. Bao gồm tiền sử dị ứng với thuốc. An toàn khi điều trị cho tất cả những người có bệnh hen suyễn phế quản, những bệnh mãn tính: tim, gan, thận.Tác dụng phụ của DEC: lộ diện trong vòng 3 ngày sau khi uống dung dịch có cảm giác mệt mỏi khó chịu, nhức đầu. Chán ăn, bi quan nôn và nôn. Mẩn ngứa. Người đang xuất hiện ấu trùng giun chỉ tất cả thể gặp gỡ sốt, viêm mạch, hạch bạch huyết, thừng tinh, mồng tinh hoàn. Gần như triệu chứng này hay thoáng qua và không phải xử trí.6. Dự phòng

- dọn dẹp phòng bệnh: ngủ màn tiếp tục để tránh muỗi đốt, xoa kem xua muỗi, vạc quang bụi rậm và thông nòng cống rãnh xung quanh nhà, mặc áo xống dài buổi tối. Vớt rong, rêu có tác dụng thoáng mặt nước ao, hồ.

- Thu dung, biện pháp ly, điều trị bệnh nhân: người bệnh có ấu trùng giun chỉ cần được bảo vệ, né muỗi đốt.

Xem thêm: Alpha Chymotrypsin Là Thuốc Gì? Chỉ Định, Thành Phần, Tác Dụng Phụ

- dự phòng cho đối tượng người sử dụng nguy cơ cao: ngủ màn thường xuyên để kị muỗi đốt, xoa kem xua muỗi, mặc quần áo dài buổi tối. Để loại trừ bệnh giun chỉ, khám chữa toàn dân vùng có con nhộng bằng DEC + albendazole. Tự 24 tháng - 10 tuổi: 100 mg DEC (1 viên) + 400 mg albendazole (1 viên). Trường đoản cú 11-15 tuổi: 200 mg DEC (2 viên) + 400 mg albendazole (1 viên). Bên trên 15 tuổi: 300 mg DEC (3 viên) + 400mg albendazole (1 viên)

- giải pháp xử lý môi trường: tổ chức chiến dịch lau chùi môi ngôi trường như vạc quang bụi rậm, thông nòng cống rãnh quanh nhà, vớt rong, rêu làm cho thoáng mặt nước ao, hồ.

Tài liệu tham khảo:

http://vncdc.gov.vn/vi/danh-muc-benh-truyen-nhiem/1109/cac-benh-do-giun

https://vi.wikipedia.org/wiki/Giun_ch%E1%BB%89

http://www.impehcm.org.vn/noi-dung/kham-benh-giun-san/benh-giun-chi-bach-huyet.html